|
|
| Образец
|
|
|
| ЗАЯВЛЕНИЕ-ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
|
| О ВОЗЛОЖЕНИИ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
|
| ЗА БЕЗОПАСНУЮ ЭКСПЛУАТАЦИЮ ЭЛЕКТРОУСТАНОВОК
|
|
|
| Возложение ответственности за Начальнику управления
|
| безопасную эксплуатацию госэнергонадзора
|
| электроустановок _____________________________
|
| ______________________________ подпись, инициалы, фамилия
|
| ______________________________ от __________________________
|
| наименование организации владельца, руководителя
|
| ______________________________ _____________________________
|
| на ___________________________ организации
|
| Ф.И.О. _____________________________
|
| согласовано Ф.И.О.
|
| Начальник управления Паспорт: серия ____ N _______
|
| госэнергонадзора выдан _______________________
|
| ______________________________ Адрес регистрации места
|
| (подпись, инициалы, фамилия) жительства __________________
|
| _____________________________
|
| "__" ____________ 200_ г.
|
| М.П. "__" ______________ 199_ г.
|
|
|
| ЗАЯВЛЕНИЕ-ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
|
|
|
| В соответствии с п. 1.2.5 Правил эксплуатации электроустановок
|
| Потребителей прошу Вас согласовать возложение ответственности за
|
| безопасную эксплуатацию электроустановок
|
| ___________________________________________________, расположенной
|
| наименование организации
|
| по адресу ________________________________________________________
|
| ________ на _______ руководителя, владельца ______________________
|
| ненужное зачеркнуть
|
| этого объекта ____________________________________________________
|
| Ф.И.О. полностью
|
| Я обязуюсь содержать и эксплуатировать электроустановку
|
| указанного объекта в соответствии с требованиями действующих
|
| правил и других нормативно-технических документов.
|
| Электроприемников напряжением выше 380 В не имею.
|
|
|
| "__" __________ 200_ г. _________________________________
|
| Подпись руководителя, владельца
|
|
|
| Проверено:
|
|
|
| Инспектор госэнергонадзора _________________ /___________________/
|
| штамп и подпись Фамилия и инициалы
|
| инспектора
|
|
|
| М.П.
|
|
|
| "__" _____________ 200_ г.
|
|
|
| Инструктаж по обеспечению безопасной эксплуатации
|
| электроустановки получил:
|
|
|
| __________________ /______________________/
|
| подпись Фамилия и инициалы
|
|
|
| Инструктаж провел: __________________ /______________________/
|
| подпись Фамилия и инициалы
|
|
|
| "__" ____________ 200_ г.
|
|
|
Используются технологии uCoz